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关于全县城镇职工、城乡居民基本医疗保险住院先看病后付费的公告
日期:2018-05-10 访问次数: 字号:[ ]

全县广大城镇职工、城乡居民: 
  为了建立快捷高效的看病就医和医保结算新模式,有效缓解参保人员“看病难看病贵”问题,根据国家、省、市有关要求,我县建立了基本医保住院先看病后付费制度,现就有关事项公告如下: 
  一、实施范围 
  凡是参加全县城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,在定点医疗机构住院治疗时,原则上均可享受“先看病后付费”服务。下列人员不在享受之列: 
  1.有不良诚信记录的; 
  2.有不缴纳住院自付费用恶意欠费、逃费记录的; 
  3意外伤害等需要调查核实的; 
  4不属于基本医疗保险保障范围的。 
  二、就医流程 
  符合条件的参保人员,住院时需携带本人有效身份证、社保卡(或农合卡)、参保缴费票据和户口本(限城乡居民提供)。定点医疗机构办理住院手续时,核实身份,审核原件,留存复印件,与患者(或亲属)签订《参保人员住院先看病后付费结算协议书》,在住院证上加盖“先看病后付费”专用章,无须收取住院押金。住院期间,医疗机构不得以任何理由或方式催促患者缴纳住院押金。 
  对于参保信息明显有误、未执行分级诊疗制度或市域外参保人员,可收取一定住院押金。 
  三、结算程序 
  办理了“先看病后付费”手续的参保人员出院时,医疗机构按基本医保政策规定进行现场即时结算,参保患者应一次性结清由个人承担的医疗费用,其余部分由医疗机构垫付后报县农合局审核结算,由统筹基金予以支付。 
  对于建档立卡贫困人口,按照“先看病后付费”相关流程进行诊治,出院结算时仍有自付费用且暂时无力支付的,参保人员可提出申请与定点医疗机构签订延期或分期付款协议,明确还款时间。 
  四、违规处理 
  对于不按“先看病后付费”制度及时结清住院自付费用,恶意欠费、逃费的参保人员,在医疗机构催要2次或欠费超过3个月的,向人民法院起诉,追缴欠费金额及相关滞纳金(以每日万分之五计算)。同时,市县医保部门建立“医保诚信不良档案”和失信人员名单库,与相关部门多途径、多形式予以惩戒。进入失信人员名单的患者再次住院时,不再享受“先看病后付费”服务(急危重症除外),医保部门也可暂停其享受基本医保待遇资格。 
  五、监督电话 
  镇原县卫计局纪委:7163538    县农合局:5925061

 
                                                              镇原县新型农村合作医疗管理局 
                                                                     2018年5月10日

来源:镇原县人民政府网


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